深圳医保如何在外地使用?在老家买的医保如何在深圳使用?
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(深圳医保如何在外地使用?在老家买的医保如何在深圳使用?)
深圳医保如何在外地使用?外地医保如何在深圳使用?
符合条件的参保人
办理异地就医备案
就可以在异地刷社保卡看病哦
深圳参保人异地就医备案
还可以在社保局官网或电话传真办理哦
真正做到一次都不用跑
具体需要满足什么条件
怎么操作呢
深圳参保人异地就医备案
备案条件
符合其中一项即可:
1.深户未达到法定退休年龄参保人在国内市外(不含港、澳、台地区)长期居住的。
2.本市达到法定退休年龄参保人在国内市外(不含港、澳、台地区)长期居住的。
3.本市直通车企业参保人长期派驻国内市外(不含港、澳、台地区)工作的。
备案所需材料
1.《深圳市异地就医备案登记表》(可在社保局官网办事指南中下载);
2.常住地居住证或工作单位派遣证明(深户个缴及退休人员提供居住证明,单位参保人提供外派证明);
3.参保人居民身份证;
4.金融社保卡(跨省异地就医直接结算的提供,因需读金融社保卡进行鉴权操作);
5.被委托人身份证、授权委托书(委托他人办理时提供)。
如何备案
社保局官网、社保窗口、电话传真三种方式选一种
社保局官网办理:
申请人登陆社保局官网,选择“常住异地就医备案登记”的菜单选项,根据指示填写相关数据,并上传申请资料的电子版。
网址:
在微信对话框发送【社保】,即可进入办理入口,进行异地就医备案申请。
电话传真办理:
各社保分局(部分管理站)已开通电话传真方式办理常住异地就医备案手续。
各经办机构电话传真汇总表:
社保窗口办理:
申请人在深圳市社会保险基金管理局各分局或管理站提出申请,大厅咨询导办人员根据申请人办事需求,指引申请人到大厅叫号机按顺序取号,系统自动生成和打印办理顺序号,申请人按照办理顺序号排队等候办事。
费用报销
参保人办理常住异地就医登记后,在当地定点医疗机构住院发生的医疗费用
1.若就诊医院为广东省平台医院的,可直接刷卡记账;
2.若为国家平台医院,可凭金融社保卡鉴权成功后直接刷卡记账。
如果没有刷卡如何报销呢
参保人市外就医发生的门诊费用及未直接结算的住院费用,由参保人垫付相关医疗费用,在费用发生之日(住院费用为出院之日)起12个月内,备齐以下资料向深圳市社保机构提出报销申请,逾期不予报销。
门诊费用报销资料:
①《审核报销申请表》;
②参保人居民身份证;
③原始收费收据;
④费用明细清单;
⑤门诊病历(包括病情介绍、疾病诊断、用药或治疗方案)、相关检查报告单据;
⑥银行账户(默认为金融社保卡的银行账户,未办金融社保卡的需提供)。
住院费用报销资料:
1、必备材料
①《审核报销申请表》;
②原始收费收据;
③费用明细清单;
④出院记录/出院小结;
⑤参保人居民身份证;
⑥银行账户(默认为金融社保卡的银行账户,未办金融社保卡的需提供)。
2、补充材料
①外伤情况说明/深圳市社会保险伤害病人受伤经过确认书;
②诊断证明、化验单、病理报告单、检查单、外院购药(治疗、检查)证明;
③千元以上医用材料产地(国产/进口)证明。
省外医保深圳就医
患者只需在就医前,到参保地经办机构办理“异地就医备案”,选定希望参保的医院为异地定点医院,到备案选定的定点医院,以直接结算的方式办理住院登记,出院时就可以享受直接结算。
哪些人可以申请异地就医直接结算
1.异地安置退休人员:退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地人员
2.异地长期居住人员:在异地居住生活,且符合参保地规定的人员。
3.常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
4.异地转诊人员:符合参保地转诊规定的人员。
也就是当地医院无法治疗或未治愈,需要异地就医,且当地医院开具了转诊证明的患者。
怎样才能跨省直接刷医保?
1.就医前先选好医院备案
就医前,患者需到参保地经办机构办理“异地就医备案”手续,选定深圳的定点医院(比如说这81家医院中的南方医科大学深圳医院)为异地定点医院。
备案办法:
到参保地经办机构进行登记(填写**省**市职工医疗保险异地就诊申请表或备案表),并确保备案信息上传至全国社会保险网,个人可通过此网站自行查询(
2.住院登记时选“直接结算”
就医时,持本人金融社保卡(具有银联标识的第二代社保卡)来院就诊,以直接结算的方式办理住院登记,出院时方可以享受直接结算服务。
这福利只针对住院患者
①目前跨省异地就医直接结算只适合住院患者,不适合门诊患者。
②患者住院期间医保缴费状态不得断保,否则将无法刷卡结算。
③住院的医保目录(包括药品目录、诊疗目录和医疗服务设施目录)按照广东省医保目录执行;住院起付线、报销比例、最高支付限额等则依据参保地政策执行。
由于各地医保待遇政策有差距,因此,跨省异地就医结算的待遇标准较原参保地政策会略有不同。
④如果你还没有更换金融社保卡,实在抱歉,跨省异地就医功能就摆在你面前,你也无法使用。
目前只有金融社保卡(具有银联标识的第二代社保卡)才具备跨省异地就医功能。
⑤本文所说的医保,不包括“新农合”(新型农村合作医疗)。
省内异地就医直接结算
广东省内深圳市外的医保卡也办理了备案后,也可以直接刷医保看结算。
直接结算办理流程
第一步:先选好医院备案
①广东省异地医保患者在这88家医院就诊(比如说深圳市儿童医院),医生会根据患者病情需要开具医院的《入院通知书》。
②家属凭《入院通知书》、患者的身份证(或户口本)、医保卡等证件,到患者参保所在地社保部门办理异地就医手续,选定深圳这88家定点医院为异地定点医院。这一步,出院前均可办理。
注意:只有备案后,医院才能够在“广东省异地就医平台”上查询就诊患者的资料,确认参保患者信息后方可通过该平台异地结算。转诊手续是当次有效,每住院一次要转一次。
第二步:录入身份信息登记住院
持当地社保部门出具的《异地就医住院登记表》、身份证(或户口本)、医保卡到住院收费处办理异地就医住院登记。
注意:考虑到省内部分城市还是用本子登记社保信息,所以如果没有社保卡,录入身份信息也可以登记住院。
第三步:凭《出院通知书》办理网上结算手续
当参保人符合出院标准后,凭《出院通知书》到住院收费处办理网上结算手续。
如果异地就医平台核实通过,患者出院时就能即时结算。
如果异地就医平台未核实通过,患者出院时需自费结算,凭相关资料回参保地社保部门报销。
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